Согласие на участие в психологическом консультировании и психотерапевтической работе
Размер файла: 135.72 кб
Информированное согласие на участие в психологическом консультировании у Лопаткина Максима Николаевича. Документ содержит условия работы, формат взаимодействия, правила конфиденциальности и оплаты. Рекомендуется ознакомиться перед началом терапии.
Формат: индивидуальное консультирование с применением интегративного подхода, включающего элементы когнитивно-поведенческой терапии, рационально-эмотивной терапии, краткосрочных, односессионных и других современных методов психотерапии
Настоящее соглашение является публичным договором на оказание психологических услуг в соответствии с Гражданским кодексом РФ и удостоверяет добровольное вступление в консультативные отношения между __________________________________________ (Клиент)
и психологом Лопаткиным Максимом Николаевичем.
Цели и направления работы
Совместная работа направлена на изучение и преодоление следующих трудностей:
Клиент осознаёт, что консультирование способствует поиску решений актуальных проблем, развитию навыков саморегуляции и адаптивных стратегий. Гарантия результата не может быть предоставлена, однако активное участие клиента повышает вероятность положительных изменений.
Организация процесса
Психологическая помощь осуществляется на основе сотрудничества: стороны совместно формулируют цели, отслеживают прогресс и при необходимости корректируют подход.
Возможно получение заданий для самостоятельной проработки. Перерывы между сессиями более 7 дней могут негативно повлиять на динамику терапии.
Психолог использует интегративный подход, объединяя методы различных психотерапевтических направлений. В зависимости от запроса могут применяться техники КПТ, РЭПТ, нарративной и стратегической терапии, гипнотерапии, телесной работы, психоэдукации и другие профессионально обоснованные интервенции.
Ориентировочное количество сессий: _________.
Конкретная продолжительность работы может быть пересмотрена в зависимости от целей и динамики терапии.
Возможна бустер-сессия через 3–6–12 месяцев по обоюдному согласию. Стоимость её не может превышать цену последней сессии в основном курсе.
Конфиденциальность
Вся информация, полученная в ходе работы, подлежит конфиденциальности. Исключения:
- угроза жизни или здоровью клиента/третьих лиц;
- насилие над детьми;
- законные требования государственных органов.
Во всех других случаях информация может быть раскрыта только с письменного согласия клиента.
Запись сессий
Сессии могут быть записаны (аудио — при очной, видео — при дистанционной работе) исключительно по согласованию с клиентом, с целью:
- анализа клиентом;
- профессиональной саморефлексии.
Клиент имеет право в любой момент отказаться от записи без объяснения причин.
Финансовые условия
- Стоимость одной сессии — 4 000 рублей
- Стоимость односессионной терапии — 5 000 рублей
Отмена/перенос возможны за 24 часа. При несоблюдении этого срока — сессия подлежит полной оплате.
При отмене по инициативе психолога менее чем за 24 часа — следующая сессия проводится бесплатно.
Опоздание:
- Очная: более 15 минут — сессия отменяется.
- Онлайн: более 10 минут — сессия отменяется.
- Любое опоздание — оплачивается как состоявшаяся сессия.
Возврат денежных средств за оказанные услуги не предусмотрен.
Дистанционная работа
Консультирование может проводиться с использованием мессенджеров и платформ, поддерживающих видеосвязь (например, Telegram, Zoom, WhatsApp, Skype).
Недопустимо:
- участие из общественных мест;
- сессии «на ходу» (в машине, на улице и т.п.);
- нахождение посторонних в кадре;
- курение, еда, алкоголь и ПАВ во время сессии.
При нарушении этих условий психолог вправе приостановить сессию.
Границы контакта
Контакт между сессиями допускается только по согласованным вопросам (домашние задания, технические уточнения).
Обсуждение терапевтических тем вне сессии — не осуществляется.
Медицинская поддержка и безопасность
Клиент обязуется:
- информировать о приёме медикаментов;
- соблюдать рекомендации, включая направление к врачу;
- предпринимать действия для сохранения собственной безопасности.
Психолог вправе приостановить работу при отказе клиента от консультации с психиатром в случаях, требующих медикаментозного сопровождения.
Клиент обязуется воздерживаться от действий, представляющих угрозу жизни и здоровью, и немедленно сообщать психологу о любых опасных мыслях или состояниях.
Клиент информирует психолога о существенных изменениях финансового положения, если это влияет на возможность продолжения работы.
Дополнительные юридические положения
- Настоящим я подтверждаю свою дееспособность, мне исполнилось 18 лет, я имею право самостоятельно заключать соглашения.
- Я осознаю, что психологическая помощь не является медицинской услугой, не заменяет врачебного вмешательства и не предполагает гарантий результата.
- Я даю согласие на обработку и хранение моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ.
Я подтверждаю добровольное согласие на консультирование. С текстом ознакомлен(а), все вопросы разъяснены.
Клиент
___________________________________________________ / /
Психолог
___________________________________________________ / Лопаткин М.Н. /
ИП Лопаткин Максим Николаевич
ИНН 510204006508, ОГРНИП 317519000005610